COLEGIO POLIVALENTE – LONDRINA –PR
TRABALHO SOBRE
PAIR
(PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR RUIDO)
ALUNOS 2tsa:
Jonas
Luis Fernando dos Santos Egidio
Professor José Mauricio
Materia Equipamentos de Medição
Introdução
O ruído foi considerado a terceira maior causa de poluição ambiental, atrás da poluição da água e do ar. O ruído pode ser visto como o risco de agravo à saúde que atinge maior número de trabalhadores.
Estudos apresentados na ECO 92 indicam que 16% da população dos países ligados à Cooperação de Desenvolvimento Econômico (ODCE), algo em torno de 110 milhões de pessoas, está exposta a níveis de ruído que provocam doenças no ser humano.
Esse estilo de vida, nem sempre opcional, leva à incorporação do ruído às nossas vidas, como se fosse algo natural e, portanto, inofensivo.
Esse comportamento, bastante nocivo à saúde, torna-se mais perigoso quando se trata de ruído no ambiente de trabalho, pela sua intensidade,tempo de exposição e efeitos combinados com outros fatores de risco, como produtos químicos ou vibração (SILVA, 2002).
Agentes químicos ou ambientais podem, em alguns casos, causar perdas auditivas com as mesmas características audiométricas das perdas por ruído (MORATA; LEMASTERS, 1995), havendo alta variabilidade entre os casos, a qual pode ser atribuída aos seguintes fatores: multiplicidade de produtos químicos existentes (com diferentes estruturas moleculares), diferenças entre ambientes de trabalho, infinitas combinações de produtos químicos e variações na intensidade e nos parâmetros de exposição – aguda, intermitente ou crônica.
As investigações publicadas até o momento indicam que os efeitos dos solventes podem ser detectados a partir de dois ou três anos de exposição, mais precocemente do que os efeitos do ruído (MORATA et al.,1993; MORATA; DUNN; SIEB, 1997). Um outro estudo, entretanto, somente detectou efeito significante dos solventes a partir de cinco anos de exposição (JACOBSEN et al., 1993). A questão da latência depende, certamente, do produto em consideração e das características da exposição, e necessita ser explorada mais extensivamente.
As propriedades tóxicas de produtos químicos industriais e a interação destes com o ruído somente foram investigadas para um número reduzido de substâncias. Neste cenário, devem ser obtidas informações sobre a toxicidade e neurotoxicidade das exposições químicas
Quando chegamos a o caso de exposição ao ruído é de forma súbita e muito intensa, pode ocorrer o trauma acústico, lesando, temporária ou definitivamente, diversas estruturas do ouvido. Outro tipo de alteração auditiva provocado pela exposição ao ruído intenso é a mudança transitória de limiar, que se caracteriza por uma diminuição da acuidade auditiva que pode retornar ao normal, após um período de afastamento do ruído.
A Norma Regulamentadora n.º 15 (NR-15), da Portaria MTb n.º 3.214/1978 (BRASIL, 1978), estabelece os limites de exposição a ruído contínuo, conforme a Tabela 1, a seguir.
Tabela 1 – Limites de Tolerância (LTs) para ruído contínuo
ou intermitente (NR-15)
Nível de ruído dB (A) Máxima exposição diária permissível
85 8 horas
86 7 horas
87 6 horas
88 5 horas
89 4 horas e 30 minutos
90 4 horas
91 3 horas e 30 minutos
92 3 horas
93 2 horas e 30 minutos
94 2 horas
95 1 hora e 45 minutos
98 1 hora e 15 minutos
100 1 hora
102 45 minutos
104 35 minutos
105 30 minutos
106 25 minutos
108 20 minutos
110 15 minutos
112 10 minutos
114 8 minutos
115 7 minutos
O limite de tolerância para ruído do tipo impacto será de 130dB(A),de acordo com a NR-15. Nos intervalos entre os picos, o ruído existente deverá ser avaliado como ruído contínuo. Como consequência à exposição continuada a ruído elevado, o trabalhador pode apresentar a Pair.
PAIR
Perda Auditiva Induzida por Ruído (Pair)- é a perda provocada pela exposição por tempo prolongado ao ruído. Configura-se como uma perda auditiva do tipo eurossensorial, geralmente bilateral, irreversível e progressiva com o tempo de exposição ao ruído (CID 10 – H 83.3).
Consideram-se como sinônimos: perda auditiva por exposição ao ruído no trabalho, perda auditiva ocupacional, surdez profissional, disacusia ocupacional, perda auditiva induzida por níveis elevados de pressão sonora, perda auditiva induzida por ruído ocupacional, perda auditiva neurossensorial por exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora de origem ocupacional.
Estima-se que 25% da população trabalhadora exposta BERGSTRÖM;NYSTRÖM, 1986; CARNICELLI, 1988; MORATA, 1990; PRÓSPERO,1999) seja portadora de Pair em algum grau. Apesar de ser o agravo mais freqüente à saúde dos trabalhadores, ainda são pouco conhecidos seus dados de prevalência no Brasil. Isso reforça a importância da notificação, que torna possível o conhecimento da realidade e o dimensionamento das ações de prevenção e assistência necessárias.
Uma das características da Pair é a degeneração das células ciliadas do órgão de Corti. Recentemente tem sido demonstrado o desencadeamento de lesões e de apoptose celular em decorrência da oxidação provocada pela presença de radicais livres formados pelo excesso de estimulação sonora ou pela exposição a determinados agentes químicos.
Esses achados têm levado ao estudo de substâncias e condições capazes de proteger as células ciliadas cocleares contra as agressões do ruído e dos produtos químicos (OLIVEIRA, 2001, 2002; HYPPOLITO,2003).
Em 1998, o Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva definiu como características da Pair:
• Ser sempre neurossensorial, uma vez que a lesão é no órgão de Corti da orelha interna.
• Ser geralmente bilateral, com padrões similares. Em algumas situações, observam-se diferenças entre os graus de perda das orelhas.
• Geralmente, não produzir perda maior que 40dB(NA) nas freqüências baixas e que 75dB(NA) nas altas.
• A sua progressão cessa com o fim da exposição ao ruído intenso.
• A presença de Pair não torna a orelha mais sensível ao ruído; à medida que aumenta o limiar, a progressão da perda se dá de forma mais lenta.
• A perda tem seu início e predomínio nas freqüências de 3, 4 ou 6 kHz, progredindo, posteriormente, para 8, 2, 1,0,5 e 0,25 kHz.
Em condições estáveis de exposição, as perdas em 3, 4 ou 6 kHz, geralmente atingirão um nível máximo, em cerca de 10 a 15 anos.
• O trabalhador portador de Pair pode desenvolver intolerância a sons intensos, queixar-se de zumbido e de diminuição de inteligibilidade da fala, com prejuízo da comunicação oral.
O American College of Occupational and Environmental Medicine (Acoem), em 2003, apresenta como principais características da Pair:
• Perda auditiva sensório-neural com comprometimento das células ciliadas da orelha interna.
• Quase sempre bilateral.
• Seu primeiro sinal é um rebaixamento no limiar audiométrico de 3, 4 ou 6kHz. No início da perda, a média dos limiares de 500, 1 e 2kHz é melhor do que a média de 3,4 ou 6kHz. O limiar de 8kHz tem que ser melhor do que o pior limiar.
• Em condições normais, apenas a exposição ao ruído não produz perdas maiores do que 75dB em freqüências altas e do que 40dB nas baixas.
• A progressão da perda auditiva decorrente da exposição crônica é maior nos primeiros 10 a 15 anos e tende a diminuir com a piora dos limiares.
• Evidências científicas indicam que a orelha com exposições prévias a ruído não são mais sensíveis a futuras exposições. Uma vez cessada a exposição, a Pair não progride.
O risco de Pair aumenta muito quando a média da exposição está acima de 85dB(A) por oito horas diárias. As exposições contínuas são piores do que as intermitentes, porém, curtas exposições a ruído intenso também podem desencadear perdas auditivas. Quando o histórico identificar o uso de protetores auditivos, deve ser considerada a atenuação real do mesmo, assim como a variabilidade.
Quando o indivíduo é portador de Pair, que tem como característica ser neurossensorial, ocorre uma redução na faixa dinâmica entre o limiar auditivo e o limiar de desconforto, provocando um aumento na ocorrência de recrutamento (fenômeno de crescimento rápido e anormal da sensação de intensidade sonora) e, portanto, um aumento da sensação de desconforto. Isso é comum nos ambientes de trabalho com elevados níveis de pressão sonora.
O zumbido é um dos sintomas mais comumente relatados pelos portadores de Pair, e provoca muito incômodo (KANDEL; SCHWARTZ; JUSSEL, 2003). Ele é definido como sendo a manifestação do mau funcionamento, no processamento de sinais auditivos envolvendo componentes perceptuais e psicológicos (VESTERAGER, 1997). Num estudo com 3.466 trabalhadores requerentes de indenização por Pair, Mc Shane, Hyde Alberti (1988) observaram uma prevalência de zumbido de 49,8%. Destes, 29,2% afirmaram que o zumbido era o problema principal.
As dificuldades de compreensão de fala são as mais relatadas pelo trabalhador portador de Pair, cujo padrão de fala poderá sofrer alterações, de acordo com o grau de perda auditiva
De acordo com os estudos de Hètu, Lalande e Getty (1987), o trabalhador apresenta, como conseqüências da Pair:
• Em relação à percepção ambiental: dificuldades para ouvir sons de alarme, sons domésticos, dificuldade para compreender a fala em grandes salas (igrejas, festas), necessidade de alto volume de televisão e rádio.
• Problemas de comunicação: em grupos, lugares ruídos , os carros, ônibus, telefone..
Esses fatores podem provocar os seguintes efeitos:
1. Esforço e fadiga: atenção e concentração excessiva durante a realização de tarefas que impliquem na discriminação auditiva.
2. Ansiedade: irritação e aborrecimentos causados pelo zumbido, intolerância a lugares ruidosos e a interações sociais, aborrecimento pela consciência da deterioração da audição.
3. Dificuldades nas relações familiares: confusões pelas dificuldades de comunicação, irritabilidade pela incompreensão familiar.
4. Isolamento.
5. Auto-imagem negativa: vê-se como surdo, velho ou incapaz.
Sintetizando, Seligman (2001) indica como sinais e sintomas da Pair:
a) Auditivos:
1. Perda auditiva.
2. Zumbidos.
3. Dificuldades no entendimento de fala.
4. Outros sintomas auditivos menos freqüentes: algiacusia,sensação de audição “abafada”, dificuldade na localização da fonte sonora.
b) Não-auditivos:
1. Transtornos da comunicação.
2. Alterações do sono.
3. Transtornos neurológicos.
4. Transtornos vestibulares.
5. Transtornos digestivos.
6. Transtornos comportamentais.
c) Outros efeitos do ruído
1. Transtornos cardiovasculares
2. Transtornos hormonais
Como Deve ser Uma Avaliação da Pair
A avaliação do trabalhador exposto a ruído consta de avaliação clínica e ocupacional, na qual pesquisa-se a exposição ao risco, pregressa e atual, considerando-se os sintomas característicos, descritos anteriormente.
É importante o detalhamento da exposição, para que seja possível buscar relações entre a exposição e os sinais e sintomas. Dessa forma, a anamnese ocupacional onfigura-se como instrumento fundamental para a identificação do risco.
O conhecimento sobre o ambiente de trabalho também pode ser feito por meio de visita ao local, avaliação de laudos técnicos da própria empresa e informações sobre fiscalizações, além do relato do paciente.
A avaliação dos efeitos auditivos da Pair
Para a confirmação da existência de alterações auditivas, é fundamental a realização da avaliação audiológica. A avaliação audiológica é formada por uma bateria de exames:
• Audiometria tonal por via aérea.
• Audiometria tonal por via óssea.
• Logoaudiometria.
• Imitanciometria
.
Essa avaliação deve ser feita sob determinadas condições, estabelecidas pela Portaria n.º 19, da Norma Regulamentadora n.º 7 (NR-7):
• Utilização de cabina acústica.
• Utilização de equipamento calibrado.
• Repouso acústico de 14 horas.
• Profissional qualificado para a realização do exame (médico ou fonoaudiólogo).
Essas condições são fundamentais para que o exame seja confiável, principalmente considerando-se que a audiometria tonal é um exame subjetivo. A necessidade do repouso auditivo se dá em função da existência da Mudança Temporária de Limiar (MTL), que ocorre após exposição ao ruído e que pode ser confundida com uma Pair. Além desses fatores, definidos como extrínsecos ao exame, existem os fatores intrínsecos,que se referem ao paciente e suas condições gerais, motivação, inteligência, atenção, familiaridade com a tarefa, interpretação da instrução do exame.
O resultado será compatível com Pair quando apresentar as características descritas anteriormente.
Existem várias classificações para avaliação da Pair, mas nenhuma delas,na atualidade, consegue resolver todos os problemas de uma interpretação técnica e cientificamente fundamentada. Mais complexa ainda é a aplicabilidade destes critérios, sob o aspecto da classificação dos graus de incapacidade laborativa com finalidade médico-pericial (MENDES, 2003).
Avaliação dos efeitos não-auditivos da Pair
A avaliação dos efeitos não-auditivos da exposição ao ruído está relacionada com o significado da perda de audição e suas consequências na vida diária do indivíduo. Essa avaliação se faz necessária para indicar de que forma e quanto essa perda auditiva está interferindo na vida pessoal e profissional do indivíduo, possibilitando o real dimensionamento do problema, assim como direcionando possíveis ações de reabilitação.
Ela pode ser feita utilizando-se a própria anamnese ocupacional para caracterização dos sintomas não-auditivos que podem estar relacionados à exposição ao ruído e à própria perda auditiva, assim como outros instrumentos padronizados específicos para o levantamento de dificuldades de vida diária (principalmente comunicação) como questionários de auto-avaliação.
Outro importante instrumento é a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, publicada em 2003 pela Organização Mundial da Saúde e Organização Pan-Americana da Saúde. O objetivo dessa classificação é proporcionar bases científicas para a compreensão e o estudo da saúde e dos casos relacionados à saúde. Ela fornece uma descrição de situações relacionadas ao funcionamento humano e suas restrições, envolvendo funções e estruturas corporais e atividades e participação, relacionados às ações tanto individuais como coletivas.
Embora seja bastante adequada, essa classificação ainda não é de uso corrente no SUS.
Diagnóstico diferencial
É importante diferenciar a Pair de outros agravos auditivos que, apesar de terem o mesmo agente etiológico, também com possibilidade de ocorrência no ambiente de trabalho, possuem características diferentes e não são objetos deste Protocolo. Esses agravos são escritos abaixo para conhecimento.
- Trauma acústico
É uma perda auditiva súbita, decorrente de uma única exposição a ruído intenso (HUNGRIA, 1995). Quando ocorre uma explosão, a descompressão brusca e violenta pode acarretar dor e lesões simultâneas da orelha média, como rotura da membrana timpânica e/ou desarticulação dos ossículos, assim como distúrbios vestibulares (vertigem e perturbações de equilíbrio). Nesse caso, o som chegará com menor energia na orelha interna, lesando menos essa região.
Geralmente, a intensidade sonora capaz de provocar trauma acústico é de 120dB(NA) ou 140dB(NPS), tendo como origem explosões de fogos de artifícios, disparos de armas de fogo, ruído de motores a explosão e alguns tipos de máquinas de grande impacto.
O elemento causador dessa perda auditiva é, geralmente, muito traumático e a pessoa envolvida não tem dificuldade em especificar o início do problema auditivo.
Normalmente, além da perda auditiva que é percebida de imediato, o paciente costuma relatar a presença de zumbido. Pode ocorrer uma melhora dos sintomas, após alguns dias. É recomendável a realização de avaliação audiológica, imediatamente depois de ocorrido o trauma, com repetição em intervalos aumentados, até a observação da estabilização do quadro audiológico
Mudança Transitória de Limiar (MTL)
Também conhecida como TTS (Temporary Treshold Shift), é uma elevação do limiar de audibilidade que se recupera gradualmente, após a exposição ao ruído (SANTOS; MORATA, 1994).
As variações na MTL ainda são controversas, mas, de maneira geral, observa-se que:
1 - Os ruídos de alta freqüência são mais nocivos que os de baixa freqüência, principalmente na faixa entre 2kHz a 6kHz.
2 - A MTL começa a partir de uma exposição a 75dB(A) e, acima desse nível, ela aumentará proporcionalmente ao aumento de intensidade e duração do ruído.
3 - A exposição contínua é mais nociva do que a interrompida.
4 - A suscetibilidade individual segue uma distribuição normal.
Segundo Merluzzi (1981), a recuperação dos limiares auditivos tem um andamento proporcional ao logaritmo do tempo, sendo que a maior parte da MTL é recuperada nas primeiras duas a três horas. O restante da recuperação pode levar até 16 horas para se completar, dependendo da intensidade do estímulo.
São observadas discretas alterações intracelulares, edema das terminações nervosas junto às células ciliadas, alterações vasculares, químicas e exaustão metabólica, além da diminuição da rigidez dos estereocílios,que ocasionam uma redução na capacidade das células em perceberem a energia sonora que as atingem (SANTOS; MORATA, 1994).
Essas alterações podem ser reversíveis, de acordo com o tempo e a intensidade da exposição.
A fadiga auditiva dessas estruturas pode ser considerada anormal quando a mudança de limiar permanece por mais de 16 horas, após o término da exposição.
Situações possíveis no diagnóstico
a) Quando o diagnóstico for feito a partir de apenas uma avaliação
audiológica, deve-se considerar, principalmente que:
• O tipo de perda auditiva é sempre neurossensorial.
• A perda auditiva é geralmente bilateral, com padrões similares, podendo, em alguns casos, haver diferenças entre os graus de perda das orelhas.
• Geralmente, não produz perda maior que 40dB(NA) nas freqüências baixas e que 75 dB(NA) nas altas.
• O trabalhador portador de Pair pode desenvolver intolerância
a sons intensos, queixar-se de zumbido e diminuição de inteligibilidade da fala, com prejuízo da comunicação oral.
b) Quando houver avaliações audiológicas anteriores, estas devem ser comparadas, procurando observar a ocorrência de progressão da perda auditiva, que na Pair tem seu início e predomínio nas freqüências de 3, 4 ou 6kHz, progredindo, posteriormente para 8, 2, 1, 0,5 e 0,25kHz. Da mesma forma, deve ser considerado que, em condições estáveis de exposição, as perdas em 3, 4 ou 6kHz, geralmente atingirão um nível máximo, em cerca de 10 a 15 anos.
O diagnóstico deverá, portanto, englobar a avaliação clínica e ocupacional, seguida de avaliação audiológica, podendo ser feito em qualquer dos níveis de atenção à saúde do SUS.
Exposição ao ruído não relacionada ao trabalho
É freqüente a exposição de trabalhadores ao ruído em atividades delazer. Por apresentarem configuração clínica e audiológica semelhante a das perdas auditivas relacionadas ao trabalho, devem sempre ser lembradas e pesquisadas. Hábitos exagerados com música, prática de tiro e caça, esportes que envolvem motores, oficinas caseiras, entre outros são itens obrigatórios da anamnese (IBAÑEZ; SCHNEIDER; SELIGMAN,2001).
Tratamento e Reabilitação
Não existe até o momento tratamento para Pair. O fundamental, além da notificação que dará início ao processo de vigilância em saúde, é o acompanhamento da progressão da perda auditiva por meio de avaliações audiológicas periódicas, as quais podem ser realizadas em serviço conveniado da empresa onde o trabalhador trabalha ou na rede pública de saúde, na atenção secundária ou terciária, que dispuser do serviço.
A reabilitação pode ser feita por meio de ações terapêuticas individuais e em grupo, a partir da análise cuidadosa da avaliação audiológica do trabalhador.
Esse serviço poderá ser realizado na atenção secundária ou terciária, desde que exista o profissional capacitado, o fonoaudiólogo.
É importante esclarecer que a Pair não provoca incapacidade para o trabalho, entretanto, pode ocasionar limitações na realização de tarefas diversas.
Cada caso deverá ser avaliado em relação às dificuldades apresentadas para orientar as ações de reabilitação do trabalhador e adequação do ambiente de trabalho.
Prevenção
Sendo o ruído um risco presente nos ambientes de trabalho, as ações de prevenção devem priorizar esse ambiente. Como descrito anteriormente, existem limites de exposição preconizados pela legislação, bem como orientações sobre programas de prevenção e controle de riscos, os quais devem ser seguidos pela empresa. Cabe ao Ministério do Trabalho, por meio das Superintendências Regionais do Trabalho (DRT), e ao serviço de vigilância à saúde a fiscalização do cumprimento da legislação pertinente.
Para isso, é fundamental que primeiro seja feita uma detalhada observação do processo produtivo, por meio da qual serão localizados os pontos de maior risco auditivo (considerando-se também número e idade dos expostos), o tipo de ruído, as características da função e os horários de maior ritmo de produção. Essas informações são obtidas pela observação direta, levantamento de documentação da empresa e
conversa com os trabalhadores.
As empresas devem manter, de acordo com as Normas Regulamentadoras do Ministério do Trabalho, um Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA–NR9), no qual os diversos riscos existentes no trabalho devem ser identificados e quantificados para, a partir dessa informação, direcionar as ações do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO-NR7), que procederá às avaliações de saúde dos trabalhadores.
Em relação ao risco ruído, existe um programa específico para seu gerenciamento, o qual esquematicamente pode ser assim apresentado (FIORINI; NASCIMENTO, 2001):
1. Designação de responsabilidade: momento de atribuição de responsabilidades para cada membro da equipe envolvido.
2. Avaliação, gerenciamento e controle dos riscos: etapa na qual, a partir do conhecimento da situação de risco, são estabelecidas as metas a serem atingidas.
3. Gerenciamento audiométrico: estabelece os procedimentos de avaliação audiológica e seguimento do trabalhador exposto a ruído.
4. Proteção auditiva(EPI): análise para escolha do tipo mais adequado de proteção auditiva individual para o trabalhador (NR¨6 ).
5. Treinamento e programas educacionais: desenvolvimento de estratégias educacionais e divulgação dos resultados de cada etapa do programa.
6. Auditoria do programa de controle: garante a contínua avaliação da eficácia das medidas adotadas.
As ações de controle da Pair estão relacionadas ao controle do ruído.
São as medidas de controle da exposição na fonte, na trajetória e no indivíduo. Além dessas, podemos dispor de medidas organizacionais,como redução de jornada,estabelecimento de pausas e mudança defunção.
A avaliação audiológica periódica permite o acompanhamento da progressão da perda auditiva, que pode variar de acordo com a intensidade e com o tempo de exposição, além da suscetibilidade individual. A velocidade da progressão da perda auditiva determinará a eficácia das medidas de proteção tomadas e a necessidade da aplicação de outras. Os efeitos extra-auditivos devem ser considerados nessa avaliação, apesar de não serem previstos pela legislação.
As ações educativas junto aos trabalhadores, para que compreendam a dimensão do problema e as formas de evitá-lo, são fundamentais no controle da Pair.
A avaliação constante do programa é importante para verificar sua eficácia.
A melhor forma de prevenção é a informação. Portanto, ao saber que o ruído provoca perda auditiva e que sua acuidade auditiva deve ser acompanhada, o trabalhador já ficará mais sensibilizado para essa questão e poderá buscar orientações especializadas num Centro de Referência de Saúde do Trabalhador.
Cabe, portanto, a todos os níveis de atenção à saúde, o acolhimento deste trabalhador, fornecendo as informações básicas e dando início ao processo de diagnóstico, notificação e acompanhamento do caso.
Considerando-se que a perda auditiva é irreversível e progressiva e que poderia ser evitada com a eliminação ou redução da exposição, é fundamental que qualquer caso de Pair seja indicativo de necessidade de fiscalização.
O serviço de assistência à saúde, em qualquer nível, deve orientar o trabalhador a respeito do risco auditivo e acompanhar sua condição auditiva no decorrer do tempo, dando subsídios aos serviços de fiscalização e recebendo outros casos, por eles encaminhados.
Notificação
Todo caso de Perda Auditiva Induzida por Ruído é passível de notificação compulsória pelo SUS, segundo parâmetro da Portaria GM/MS/ N.º 777, de 28 de abril de 2004.
Da mesma forma, todo caso de PAIR deve ser comunicado à Previdência Social, por meio de abertura de comunicação de Acidente de Trabalho (CAT).
Pesquisas para tratamento de Pair.
1) Através de Vitaminas.
As vitaminas A, C e E
De acordo com a “University of Michigan Health System”, a pesquisa revela uma combinação de antioxidantes e minerais que podem proteger os indivíduos de perda auditiva induzida por ruídos, ao serem consumidos vários dias após a exposição.
Vitaminas A, C, E e magnésio impediram a perda auditiva induzida por ruído nas cobaias. A perda auditiva após níveis de ruídos extremos resulta em dano ao ouvido interno quando radicais livres estão presentes em excesso. Esta combinação de vitamina e minerais foi pensada para eliminar os radicais livres no ouvido interno e evitar danos permanentes. Fontes de vitamina A são cenouras, abóbora e batata doce. A vitamina C é encontrada em laranjas, toranjas e maçãs. Azeitonas, nozes e sementes fornecem uma fonte natural de vitamina E e fontes de magnésio água, folhas verdes, cereais integrais, frutas leguminosas , chocolate, folhas verdes, pois a clorofila tem como base o magnésio, cereais integrais, frutas leguminosas, chocolates
Após saber a relação de vitaminas acima e do magnésio , abre uma grande área para a culinária simples e barata.
A vitamina B12
Similar ao ácido fólico, a vitamina B12 está também associada com perda de audição relacionada à idade. Vitamina B12 e ácido fólico ajudam a regular os níveis de homocisteína. A homocisteína é um aminoácido auxiliando na saúde vascular. O baixo funcionamento vascular está associado com disfunção coclear, uma causa comum de perda de audição de idade. Além disso, as deficiências de vitamina B12 estavam ligadas a um distúrbio auditivo chamado de zumbido. Ruídos ou zumbido nos ouvidos que afetam sua capacidade de ouvir Alimentos com vitamina B12 incluem ovos, laticínios, algas, peixes e frango
2)Injenções.
Um novo medicamento pode reverter perda auditiva causada pela exposição prolongada ao ruído, revelaram os cientistas. A perda auditiva causada por ruído é um dos principais riscos ocupacionais em países industrializados, especialmente para aqueles que trabalham no serviço militar ou em indústrias ou em construções.
A RNID também estima que quatro milhões de jovens estejam em risco de perda auditiva induzida por música amplificada. Níveis perigosos de ruído podem provocar o acúmulo de radicais livres, o que pode sobrecarregar os sistemas defensivos de células sensoriais ciliadas do ouvido interno causando danos às células e perda permanente de audição.
Atualmente, os pacientes só podem recorrer ao uso de um aparelho auditivo ou um implante coclear. Mas agora pesquisadores da Universidade de Auckland, na Nova Zelândia, descobriram a injeção de um agente químico chamado “ADAC” para o ouvido interno que pode reparar danos causados pelo ruído.
Os cientistas descobriram que um tratamento de cinco dias de injeções diárias na pele dentro de seis horas após a exposição ao ruído foram mais eficazes. Tratamentos individuais foram menos eficazes, mas também resultaram em alguma recuperação auditiva. O ouvido tem um revestimento sensível que pode ser facilmente danificado por ruído.
Eles focaram nas moléculas conhecidas como receptores de adenosina A1, que se encontram nas células ciliadas internas. A droga é pensada para funcionar, aumentando a capacidade da célula ciliar sensorial para quebrar os resíduos de produtos nocivos, que se acumulam durante a exposição ao ruído.
O pesquisador chefe, Srdjan Vlajkovic e sua equipe injetaram a substância adenosina amina congênere (ADAC) em ratos que foram expostos a ruídos intensos. Mediram a audição nos ratos antes e após os tratamentos, medindo a resposta a uma série de ruídos clicando através de elétrodos colocados sobre a pele.
A equipe encontrou que a lesão coclear e perda auditiva em ratos foram substancialmente restauradas.
Dr. Vlajkovic disse: “Para nosso conhecimento, este estudo apresenta a estratégia mais eficaz farmacológica até o momento para a redução da perda auditiva após a exposição ao ruído nocivo. Esperamos agora para testar a sua eficácia em seres humanos e estão atualmente procurando parceiros da indústria para mover este teste para ensaios clínicos”.
Conclusão
A Perda Auditiva Induzida por Ruido e um dos grandes maus do século , que afeta hoje o trabalhador , por imprudência , falta de treinamento e do próprio técnico de segurança ao trabalhador chegar ao seu posto de trabalho não mostrar os riscos e Epis adequados.
Provocando acidentes e perdas ao trabalhador direta e indiretamente ligado ao trabalho , para isto o técnico de segurança junto com o medico de trabalho , ao sentir a reclamação do trabalhador deve encaminhar ele para exames para ver o tamanho da lesão.
Para que futuramente este trabalhador ficara incapacitado dando ônus ao INSS, por isto todo técnico de segurança do trabalho deve mostrar as áreas de riscos, através do PPRA NR-9, pois o trabalhador reconhecendo os riscos, saberá como se prevenir .
E também recomendar aos nutricionistas das empresas inserir nos cardápios, que tenham vitaminas que ajudam na proteção de danos devidos ao ruído.
Bibliografia
http://www.brasilescola.com/fonoaudiologia/perda-auditiva-induzida-por-ruido-pair.htm
http://biosom.com.br/blog/noticias/injecoes-de-ouvido-podem-reverter/
http://perdadeaudicao.com.br/tratamento/vitaminas-naturais-para-a-perda-auditiva/
http://www.renastonline.org/recursos/protocolo-perda-auditiva-induzida-ru%C3%ADdo-pair
água;
folhas verdes, pois a clorofila tem como base o magnésio;
legumes
